Portal de Conhecimento — Plantão de Dúvidas

Uma mentorada apresentou uma fisiculturista com sintomas de hipoestrogenismo após o vencimento do implante de gestrinona. Como repor?

Uma mentorada apresentou uma adolescente com sangramento uterino excessivo, anemia e cólicas, com interesse em ganho de massa. Como conduzir?

Uma mentorada perguntou sobre a frequência da terapia capilar na fase de queda ativa e pico do implante.

Uma mentorada apresentou uma paciente com endometriose/adenomiose, dor e irritabilidade, com histórico bariátrico e hipertensão intracraniana. Como conduzir o bloqueio?

Uma mentorada perguntou se a gestrinona é contraindicada na hipertensão intracraniana.

Uma mentorada perguntou se o GH precisa ser aplicado à noite.

Uma mentorada apresentou uma paciente com quadro de Hashi-Graves. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou um homem com depressão refratária e histórico de infarto. A testosterona resolve?

Uma mentorada apresentou uma paciente menopausada com forte histórico cardiovascular em terapia transdérmica. Como transicionar com segurança?

Uma mentorada com desejo de engravidar perguntou se pode manter o NAD+ no implante.

Uma mentorada apresentou uma paciente com lipedema e transição menopausal, com boa resposta à oxandrolona mas insônia pelo NAD. Como ajustar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com osteoporose grave e histórico de dependência química. O NAD é contraindicado? Como tratar o osso?

Uma mentorada apresentou uma paciente menopausada com testosterona alta sem usar o hormônio. Como investigar?

Uma mentorada apresentou uma sobrevivente de câncer de mama triplo negativo com fogachos e sarcopenia. Pode repor?

Uma mentorada apresentou um idoso com sarcopenia e colesterol que não bate a meta com rosuvastatina. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente com SOP e Hashimoto em platô com tirzepatida 7,5 mg. Como destravar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com SOP, ciclos longos e resistência insulínica, querendo engravidar. Qual o racional fisiológico e a conduta?

Uma mentorada apresentou uma paciente com mioma e uso desregulado prévio de hormônios. Como controlar o sangramento e a composição corporal?

Uma mentorada relatou irritabilidade severa que melhorou ao remover a progesterona. Isso é real?

Uma mentorada apresentou uma paciente com estrona de 14 em uso de anticoncepcional oral. Como interpretar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com hipocalcemia grave pós-tireoidectomia. Qual o prognóstico e o manejo?

Uma mentorada apresentou uma paciente em tibolona que quer migrar para bioidênticos. Como conduzir e a janela ainda vale?

Uma mentorada apresentou um caso de nódulos com punção inconclusiva identificado como tireoidite de De Quervain. Como conduzir?

Uma mentorada pediu o melhor exame para respaldar o uso de gestrinona na endometriose, dado o escrutínio profissional. E se o exame for negativo?

Uma mentorada relatou um cirurgião plástico pedindo para baixar a testosterona de uma paciente com pellets antes de uma cirurgia. É possível?

Uma mentorada apresentou um jovem com microprolactinoma e prolactina elevada que busca emagrecer. Como investigar e tratar?

Uma mentorada apresentou um homem com escore de cálcio alterado, obesidade e tabagismo. O risco cardiovascular contraindica a reposição?

Uma mentorada apresentou uma paciente com trombofilia cuja ginecologista suspendeu a gestrinona oral. A trombofilia contraindica a reposição?

Como reduzir complicações pós-implante como inflamação e hematoma?

Uma mentorada perguntou se precisa fazer terapia pós-ciclo em paciente que usou testosterona injetável mesmo sem dose suprafisiológica.

Uma mentorada pediu orientações para melhorar os níveis de energia, e questionou se o NAD+ venoso funciona.

Uma mentorada relatou que uma enfermeira derrubou um implante de 100 mg, gerando dúvida sobre dose insuficiente. Como proceder?

Uma mentorada apresentou uma paciente magra que quer ganhar massa mantendo o corpo slim, com alta tolerância a androgênios. Como montar?

Uma mentorada perguntou como acompanhar a nandrolona por exames.

Como manejar sangramento em paciente que usa progesterona, equilibrando efeito no sono e proteção endometrial?

Uma mentorada queria usar oxandrolona em uma paciente em remissão de câncer de mama com sarcopenia, mas sem aval da oncologista. Pode?

Uma mentorada perguntou sobre o momento de pedir ultrassom e a validade de dosar testosterona em quem usa estradiol.

Uma mentorada apresentou um jovem obeso com lipomastia, insônia e queda capilar. Como conduzir o emagrecimento e o hormonal sem piorar o cabelo?

Uma mentorada relatou acne após reposição intramuscular de B12. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente com estrona muito elevada nos exames. Como interpretar?

Uma mentorada queria desmistificar o implante e transicionar uma paciente do gel. Qual o argumento clínico do FSH?

Uma mentorada perguntou como conduzir um adolescente que vinha em testosterona exógena e anastrozol por hipogonadismo.

Uma mentorada apresentou uma corredora com osteoporose densitométrica e fratura por estresse. Qual o protocolo ósseo?

Uma mentorada perguntou por que preferir pellet de testosterona ao silástico em obesas.

Uma mentorada pediu orientação sobre a técnica de aplicação do implante em paciente com PMMA no glúteo.

Uma mentorada apresentou uma paciente com menopausa cirúrgica, obesidade e lipedema. Como conduzir o lipedema junto à reposição?

Uma mentorada apresentou uma paciente bipolar em lítio que precisa de testosterona. Qual via?

Uma mentorada apresentou um homem jovem com dor articular, fraqueza e baixa disposição, com ferritina alta. Como conduzir o lado estético sem suprimir o eixo?

Uma mentorada apresentou um homem com síndrome metabólica e esteatose grau 3, com transaminases e ferritina altas. Como interpretar e tratar?

Uma mentorada perguntou se entra com probiótico durante o antibiótico e como usar depois.

Como administrar glutationa e vitamina C com segurança?

Uma mentorada apresentou uma paciente com enxaqueca com aura, episódios adversos com pellets e contraindicação formal da neurologista. Como conduzir?

Uma mentorada perguntou como fundamentar a suplementação contínua de DAO em paciente com níveis intermediários da enzima.

Uma mentorada pediu orientação sobre nomenclatura trans e como dosar testosterona em homem trans. A testosterona basal importa?

Como suprimir a testosterona endógena em mulher trans que não fez orquiectomia?

Quando a drospirenona é a melhor escolha de progestina?

A drospirenona em monoterapia resolve o lipedema?

Uma mentorada relatou sangramento persistente pós-implante com endométrio fino. Como conduzir sem piorar a libido?

Uma mentorada relatou piora do sono após implante de gestrinona e estradiol no silástico. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente em dose altíssima de gestrinona em pellet com sintomas de hipoestrogenismo. Precisa de estradiol agora?

Uma mentorada apresentou um homem jovem que quer melhorar a constituição corporal. Como montar o implante?

Uma mentorada apresentou uma jovem com obesidade sarcopênica em oxandrolona por conta própria. Como montar o pellet e o que vale (ou não) extrapolar para a gestrinona?

Uma mentorada apresentou uma paciente diabética com sarcopenia em uso de uma associação com inibidor de DPP4. Como reorganizar o tratamento?

Uma mentorada apresentou uma paciente com endometriose profunda. Qual implante e como mitigar colaterais?

Uma mentorada consultou sobre uma paciente com miocardiopatia não compactada e sintomas de menopausa. Pode fazer reposição?

Uma mentorada questionou a segurança de implante em paciente com história familiar de câncer de mama estrógeno-dependente.

Uma mentorada apresentou uma paciente com TSH de 0,4. Como investigar?

Uma mentorada apresentou uma infecção após o procedimento de implante. Como conduzir?

Como prevenir a extrusão do implante após a inserção?

Uma mentorada consultou sobre tirzepatida em paciente lactante com desejo de emagrecer.

Uma mentorada relatou uma jovem com glicada de 3,7% e média glicêmica de 62. Precisa intervir?

Uma mentorada relatou um paciente jovem cujo clomifeno elevou a testosterona para 1000, mas sem melhora de força e disposição. Por quê?

Uma mentorada apresentou um homem obeso, assintomático, com testosterona normal, que recusa testosterona injetável. Como conduzir?

Uma mentorada perguntou sobre o risco de queda capilar ao repor testosterona em paciente com alopecia.

Uma mentorada consultou sobre uma paciente com prolactina de 52. Como investigar?

Uma mentorada consultou sobre um homem muito idoso e obeso com testosterona baixa. Qual via e o que esperar do PSA?

Uma mentorada apresentou um homem com ginecomastia em uso de enantato. Como tratar?

Uma mentorada apresentou uma paciente idosa assintomática, com mioma, em tratamento de obesidade. Deve fazer terapia estrogênica?

Uma mentorada relatou efeitos colaterais com a progesterona oral em paciente que precisa de proteção endometrial e tem insônia. Como ajustar?

Uma mentorada apresentou uma paciente HIV positivo com sintomas de hipoestrogenismo persistentes apesar de implante. Como ajustar?

Uma mentorada perguntou a partir de que valor de hematócrito se deve preocupar em mulheres.

Uma mentorada queria reduzir o estradiol de uma paciente com estradiol ainda alto, temendo taquifilaxia. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente com útero, endométrio reativo e estradiol de 102. Como conduzir até o reimplante?

Uma mentorada pediu orientação para uma paciente com lipedema. A gestrinona em pellet basta para proteção endometrial?

Uma mentorada apresentou uma paciente com histórico de lipossarcoma. Pode fazer reposição hormonal?

Uma mentorada apresentou uma paciente com insônia, fogachos, excesso de peso e lipedema leve. Como interpretar e conduzir?

Uma mentorada pediu diretrizes para a prescrição de GH.

Qual a recomendação sobre tirzepatida em pacientes que pretendem engravidar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com evento tromboembólico prévio associado a uso hormonal inadequado. Pode fazer TRH bioidêntica?

Uma mentorada apresentou uma paciente histerectomizada com sintomas variados, mas sem hipoestrogenismo franco. Como dosar o estradiol?

Como aplicar o implante com segurança em paciente com PMMA e próteses de glúteo?

Uma mentorada apresentou uma paciente com sintomas de hipoestrogenismo, mas estradiol sérico de 229. Como interpretar?

Como repor estradiol em paciente com útero aumentado e mioma intramural sem provocar sangramento?

Uma mentorada perguntou se pode usar oxandrolona em implante em paciente bipolar com baixa massa muscular.

Uma mentorada levantou hipótese de SIBO em paciente com compulsão e inchaço abdominal. Como tratar?

Uma mentorada apresentou uma paciente muito idosa e frágil com osteoporose de fêmur. Qual o protocolo ósseo?

Como interpretar corretamente um laudo de densitometria óssea?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com menopausa precoce pós-câncer, insatisfeita com a TRH atual. Pode migrar para implante?

Uma mentorada apresentou uma paciente que atingiu platô após perder 35 kg, mesmo com tirzepatida e implante. Como quebrar o platô?

Uma mentorada apresentou uma paciente com diarreia persistente e alterações laboratoriais atribuídas pelo nefrologista aos hormônios. Como conduzir?

Uma mentorada relatou dor mamária e sangramento ao trocar uma paciente para o sistema de estradiol. Como ajustar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com cisto ovariano septado. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou um homem com testosterona total normal, mas SHBG alta e sintomas. Como tratar sem repor testosterona exógena?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com mioma, lipedema e fadiga, em Nuvaring. Como conduzir?

Uma mentorada relatou sangramento inesperado em paciente após 10 meses sem menstruar, com endométrio de 7 mm. Como interpretar e conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente com SOP, enxaqueca pré-menstrual, fadiga e memória ruim, com perfil de excesso de estrogênio. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma sobrevivente de câncer de mama triplo positivo com dificuldade de perder peso e sintomas. Pode usar terapia hormonal?

Uma mentorada reportou hemoglobina glicada de 4,4% com insulina elevada. Como interpretar?

Uma mentorada relatou uma paciente que, após implante de testosterona e estradiol, teve grande aumento uterino e sangramento por adenomiose. Houve erro de conduta? Como estabilizar?

Uma mentorada apresentou um homem jovem com síndrome metabólica e transtorno psiquiátrico que recusa implante. Como repor testosterona?

Quando usar empagliflozina ou dapagliflozina como adjuvante na perda de peso, e por que não usá-las isoladas?

Uma mentorada apresentou uma paciente com paratormônio elevado e cálcio iônico no limite. Como investigar?

Uma mentorada relatou paciente com náuseas e vômitos mesmo com tirzepatida 2,5 mg. Como ajustar?

Uma mentorada manifestou preocupação com queda capilar ao iniciar testosterona em um paciente. Como manejar?

Uma mentorada apresentou um paciente com gastroparesia e vômitos cíclicos com agonistas de GLP-1. Como manejar para manter a terapia incretínica?

Uma mentorada apresentou uma paciente com endometriose, muito magra e musculosa, que quer reduzir a aparência muscular. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente com lipedema grau 4 em análogo, com falha contraceptiva e dislipidemia importante, que iniciará oxandrolona. Como conduzir contracepção e perfil lipídico?

Uma mentorada precisa de contracepção com controle de fluxo em paciente com alto percentual de gordura. Como montar o implante?

Uma mentorada apresentou uma paciente pós-bariátrica com fadiga crônica e prolactina entre 40 e 50. Deve investigar prolactinoma?

Uma mentorada apresentou um homem com fadiga, disfunção erétil e homocisteína elevada. Como conduzir até o implante?

Como dosar o implante em um homem grande com alto percentual de gordura?

Uma mentorada perguntou como preservar a fertilidade em paciente masculino que não quer interromper a testosterona, e se o clomifeno serve para isso. Qual a evidência?

Uma mentorada apresentou uma paciente com lipedema, em implante, que treina muito e quer shape volumoso, com hipoestrogenismo, endométrio atrofiado e nódulo ao ultrassom. Como ajustar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com histórico de cirurgia de endometriose, miomas crescendo e bloqueio ovariano. Qual implante?

Quando indicar GH e como monitorar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com fibromialgia, enxaqueca intensa e brain fog, com nódulo mamário BIRADS 3. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente com insônia crônica e labilidade emocional buscando reposição após insucesso oral. Qual conduta e como prevenir sangramento?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com lipedema discreto que quer ganhar massa, com acne e SHBG elevada, precisando de contracepção por 2 anos. Como montar?

Uma mentorada apresentou uma paciente idosa com perda de peso e dificuldade de ganhar massa. Que exames são obrigatórios antes do implante?

Uma mentorada relatou uma paciente em implante com boa disposição, mas com queda de cabelo e estradiol baixo. Deve repor estradiol?

Uma mentorada apresentou uma adolescente com Hashimoto, nódulo tireoidiano e queixas intestinais. Como abordar a saúde intestinal?

Uma mentorada planejava iniciar nandrolona em uma idosa com osteoporose e fratura. O que associar?

Uma mentorada relatou uma paciente jovem em nestorona com sangramento persistente e labilidade emocional. Como ajustar?

Uma mentorada consultou sobre uma paciente com menopausa e forte história familiar de câncer de mama. Pode colocar implante?

Uma mentorada relatou sonolência excessiva com progesterona oral. Como ajustar?

Uma mentorada perguntou se o histórico de câncer de colo de útero contraindica a reposição hormonal.

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com menopausa cirúrgica por endometriose profunda. Como repor estradiol com segurança?

Uma mentorada relatou sangramento irregular em paciente usando DIU de cobre/prata e drospirenona. Como conduzir?

Uma mentorada perguntou o momento ideal de introduzir probióticos no tratamento da disbiose, em paciente com intolerância à histamina e sensibilidades alimentares.

Uma mentorada apresentou uma paciente com menopausa química induzida por câncer de colo de útero e sintomas severos de hipoestrogenismo. Pode fazer reposição hormonal?

Uma mentorada apresentou uma paciente com falência ovariana precoce e exames hormonais muito oscilantes, querendo migrar para implante. Como conduzir frente às oscilações?

Uma mentorada apresentou uma paciente com lipedema severo, suspeita de endometriose e SHBG muito alta, com medo de hormônios. Como montar o implante e a contracepção?

Uma mentorada apresentou uma paciente pós-histerectomia com grande ganho de gordura, lipedema, TSH de 8 e insônia severa em polifarmácia psiquiátrica. Como conduzir?

Uma mentorada questionou o impacto do Implanon nos níveis de estradiol, citando uma paciente jovem com estradiol zerado. Como interpretar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com SOP clássica e resistência insulínica que respondeu pouco à tirzepatida. Como intervir no hormonal?

Uma mentorada apresentou uma atleta saudável e assintomática que quer implante apenas para estética e composição corporal. Como montar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com sangramento intenso, dominância estrogênica e ferritina muito baixa, sem mioma ao ultrassom. Como tratar o sangramento sem causar hipoestrogenismo?

Uma mentorada apresentou uma paciente com lipedema que, após implante de outra médica, teve sangramento, acne e queda de cabelo. Pode-se adicionar oxandrolona para o lipedema?

Uma mentorada tinha dificuldade de explicar à paciente a vantagem real do implante frente ao gel. Qual é o argumento clínico?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com menopausa precoce, lipedema e endometriose, com dificuldade de emagrecer, que recusa injetáveis e oxandrolona. Qual implante e que rastreio?

Uma mentorada relatou uma paciente que teve inchaço e retenção hídrica na segunda semana após o implante, coincidindo com uma sinusite, e quer remover o implante. Como manejar?

Uma mentorada perguntou quais medicamentos são permitidos para tratar lipedema em paciente tentando engravidar, já que tirzepatida e gestrinona são proibidos.

Uma mentorada perguntou se o pellet de testosterona é contraindicado em homens que farão implante capilar.

Uma mentorada apresentou uma paciente idosa com osteoporose, sarcopenia e fratura patológica, em corticoide crônico por alopecia frontal fibrosante. Pode usar nandrolona?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com lipedema que quer ganhar massa e definir o corpo, insegura quanto a implantes. Como usar gestrinona com segurança nessa idade e cobrir a contracepção?

Uma mentorada apresentou uma paciente menopausada pós-bariátrica com reganho de peso que precisa iniciar TRH. Que cuidados e qual implante?

Uma mentorada apresentou uma paciente com lipedema grau 3 e alopecia androgenética, em análogo, libido zero e piora da libido com Slinda. Como ajustar contracepção e implante?

Uma mentorada consultou sobre um paciente que usava doses pesadas de hormônios e quer retornar à produção natural. Qual o protocolo de reativação?

Uma mentorada apresentou uma paciente pós-câncer de mama sob bloqueio hormonal, com sintomas intensos de menopausa, cuja oncologista bloqueia qualquer intervenção hormonal. O que é possível fazer?

Uma mentorada apresentou uma paciente menopausada com adenomiose e DIU Mirena, com baixa libido, que deseja TRH mas teme a adenomiose. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente histerectomizada com endometriose profunda e pico de estradiol de 270, com suspeita de reativação. Como ajustar?

Uma mentorada apresentou um atleta de jiu-jitsu em TRT de alta dose com cardiotoxicidade e hematócrito elevado, resistente a parar o ciclo. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou um jovem em ciclo de testosterona para performance que deseja ter filhos nos próximos dois anos. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou um adolescente que quer ganhar estatura, mas com idade óssea de 18 anos e epífise fechada. Há algo a fazer?

Uma mentorada relatou estradiol sérico de 340 com um único puff de lenzeto e testosterona indetectável apesar de testo gel. São erros laboratoriais?

Como montar o implante de uma paciente menopausada com histórico de endometriose, mantendo o estradiol sem reativar a doença?

Em paciente histerectomizada com endometriose que usava testosterona 50 e estradiol 35 em pellet, como refazer o implante e como equilibrar estradiol e gestrinona?

Uma mentorada relatou que a ginecologista da paciente sugeriu via transdérmica em vez de implante por causa de um meningioma estável. Procede?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com alopecia androgenética controlada e libido muito baixa que parou os hormônios e perdeu massa magra. Como tratar sem piorar o cabelo?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com SOP e baixa SHBG, que quer ganhar massa muscular e migrar para implante. Qual conduta?

Uma mentorada apresentou uma paciente pós-câncer de tireoide com tireoidectomia e paratireoidectomia total (hipoparatireoidismo iatrogênico). Como ajustar a suplementação?

Uma mentorada perguntou sobre a absorção da progesterona oral em doses baixas e quando mudar a via.

Uma mentorada vai transicionar para implante uma paciente com hipoestrogenismo, mas só dispõe de pellets de estradiol 12,5 mg. Como proceder?

Uma mentorada apresentou uma paciente com Hashimoto e TSH muito alto que abandonou a levotiroxina. Por onde começar?

Por que a progesterona sérica vem baixa em paciente que melhorou clinicamente com progesterona oral?

Uma mentorada apresentou um homem obeso com testosterona baixa que recusa implante. Qual via usar e como proceder se ele quiser ter filhos?

Uma mentorada relatou um paciente em enantato com testosterona e estradiol elevados que se queixa de inchaço. Deve reduzir o estradiol?

Uma mentorada usou dose inicial de 1.200 mg de testosterona em um paciente cuja testosterona não estava tão baixa e teme ter feito dose insuficiente. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente com cólicas intensas (suspeita de endometriose), perda de peso, ferritina baixa e baixa libido. Como conduzir o hormonal?

Uma mentorada questionou a segurança de implantes hormonais em paciente com esteatose hepática e enzimas elevadas. Pode usar?

Uma mentorada apresentou um homem com obesidade extrema, fome hiperfágica e resistência insulínica grave, que quase não emagreceu com tirzepatida em quatro meses. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente com Hashimoto e dominância estrogênica que voltou a sangrar (duas vezes por mês) seis meses após implante. Como ajustar?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com obesidade grau III e hepatopatia grave desde a infância. Como tratar o emagrecimento com segurança hepática?

Uma mentorada relatou um paciente com hipogonadismo cuja testosterona caiu após iniciar Nebido (undecilato), frustrando o paciente. Como resolver?

Uma mentorada apresentou uma paciente menopausada pós-bariátrica em terapia transdérmica que quer migrar para implante, com estradiol baixo e SHBG muito alta. Qual implante?

Uma mentorada apresentou uma paciente no climatério com TDPM e sarcopenia, que já tolerava bem testosterona e oxandrolona orais, e deseja migrar para implante. Como montar?

Uma mentorada perguntou se pode usar oxandrolona em paciente com câncer de mama.

Uma mentorada relatou que uma paciente em tratamento de lipedema apresentou amenorreia, estradiol abaixo de 5 e T3 levemente reduzido após gestrinona vaginal e perda de gordura. Deve intervir?

Uma mentorada apresentou uma paciente diabética tipo 1 com obesidade, com glicada controlada, e queria usar tirzepatida apesar de outro médico ter contraindicado. É seguro? Como ajustar a insulina?

Uma mentorada relatou uma paciente que recebeu, de outro médico, seis implantes silásticos de testosterona e um DIU Mirena, e está com sangramento persistente. Como ajudar?

Uma mentorada propôs transição para implante em paciente com endometriose e hipoestrogenismo em gestrinona oral, e questionou se manteria progestina em outra paciente histerectomizada por endometriose. As condutas estão corretas?

Uma mentorada perguntou se deve associar gestrinona vaginal em paciente com endometriose que usa DIU Mirena.

Uma mentorada relatou uma paciente na menopausa que diz não responder à tirzepatida, sentindo que era igual água. Existe não resposta? Como conduzir?

Uma mentorada apresentou um homem jovem com fadiga, prolactina elevada, cortisol matinal baixo (após uso de prednisona) e TSH de 4,5 com T3 reduzido, mas testosterona normal. Como interpretar e tratar?

Uma mentorada perguntou sobre incluir NAD endovenoso no tratamento e como estruturar o protocolo de fadiga/performance.

Quais são as indicações corretas da drospirenona, seu principal efeito colateral em monoterapia, e quando associar contracepção?

Uma mentorada apresentou uma paciente modelo, jovem e magra, com lipedema discreto e distensão abdominal menstrual intensa, que removeu o DIU Mirena e cuja ginecologista descartou progestinas. Como oferecer contracepção e controle de sintomas sem colaterais estéticos?

Uma mentorada questionou se a drospirenona 50 mg em pellets é suficiente para conter o sangramento induzido pelo Implanon e como escalonar a dose sem prejudicar a libido.

Uma mentorada apresentou uma paciente idosa pós-menopausa com testosterona total muito elevada e isolada. Como investigar e tratar?

Uma mentorada apresentou uma paciente com dominância estrogênica e adenomiose, que usou gestrinona em doses altas e desenvolveu irritabilidade e secura vaginal após três meses. Como corrigir o hipoestrogenismo sem perder os benefícios da gestrinona?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem diabética tipo 1, com SOP e endometriose, em gestrinona vaginal e drospirenona oral, que sangrou e tem dúvidas sobre gestação futura. Como ajustar?

Uma mentorada buscou orientação para terapia hormonal em uma paciente muito idosa com síndrome de fragilidade, demência e sarcopenia, que ficou agitada com a nandrolona. Como conduzir?

Uma mentorada relatou melhora da TPM, mas queda de libido com a combinação de gestrinona e oxandrolona no implante. Como resolver?

Uma mentorada apresentou uma paciente que, após implante de testosterona 1 silástico, manteve testosterona de 200 no sexto mês. O que fazer e como monitorar implantes?

Como funciona o Veoza (fezolinetanto) e quando indicá-lo para fogachos, sobretudo em paciente que não é candidata à terapia estrogênica?

Uma mentorada apresentou uma paciente com Hashimoto e distúrbio do sono. Como otimizar a tireoide e quando introduzir T3?

A paciente não tolerou progesterona oral 100 mg por retenção hídrica, mas precisa de proteção endometrial e melhora da insônia. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente com transtorno bipolar, polifarmácia psiquiátrica, ganho de peso, queda de cabelo e falta de disposição, que não respondeu à testosterona. Como conduzir sem desestabilizar o quadro?

Uma mentorada perguntou qual a dose máxima de implante de oxandrolona em homens.

Uma mentorada apresentou uma paciente no puerpério que teve acne e queda capilar abrupta após implante de testosterona, por SHBG alta e pico hormonal. Como ajustar o próximo implante?

Uma mentorada apresentou uma paciente de 43 anos que, mesmo após trocar o Implanon e adicionar gestrinona, mantém sangramento de escape intenso. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem de 25 anos que colocou Implanon e passou a sangrar de forma intensa após o primeiro mês. Como estabilizar?

Uma mentorada apresentou um paciente jovem em reposição com pellet de testosterona, assintomático, mas incomodado com testosterona laboratorial próxima de 100. Isso é esperado?

Como reativar o eixo de um homem que deseja interromper a reposição de testosterona e manter a produção endógena no quarto quartil?

Como conduzir o paciente que só retorna para colocar o implante e não faz acompanhamento?

Uma mentorada apresentou o caso de uma mulher na pós-menopausa há mais de 10 anos, com brain fog, insônia e indisposição, com hipoestrogenismo. Como iniciar a terapia com segurança fora da janela?

Em paciente com placa em exame de imagem (estenose de até 15% em carótidas), a partir de qual percentual se inicia estatina? E como manejar a fadiga associada à estatina?

Como se equivalem o pellet e o silástico de testosterona, e como contrabalançar o pico androgênico inicial de pellets?

Uma mentorada apresentou uma paciente com lipedema, endometriose controlada e dois episódios de TVP por mutação no gene da protrombina, em uso de anticoagulante. Como conduzir o implante?

Uma mentorada perguntou sobre o uso de nandrolona em paciente com osteoporose sem sarcopenia, e qual o tratamento padrão-ouro da osteoporose.

É possível retomar a terapia estrogênica em paciente que desenvolveu câncer endometrial in situ durante a terapia hormonal?

Uma mentorada perguntou se pode iniciar terapia estrogênica em paciente cuja mãe teve câncer de mama agressivo, com BRCA1 negativo, e como aumentar a segurança.

Uma mentorada perguntou se pode usar nandrolona de início em idosas com osteoporose, em que dose, e quando escolher oxandrolona em vez de nandrolona.

Uma mentorada apresentou uma paciente com doença autoimune (espondilite anquilosante), lipedema e sarcopenia importante, em janela de oportunidade, que melhorou muito da dor com 15 dias de reposição. Como conduzir e qual implante?

Uma mentorada apresentou uma paciente com antecedente de prolactinoma operado, que voltou após 5 anos sem seguimento com prolactina de 100 (depois 51) e ressonância sem lesão descrita, buscando emagrecimento. Pode iniciar terapia hormonal?

Uma mentorada planejou para uma paciente jovem com TDPM grave e lipedema um implante de gestrinona em dose de bloqueio, mas, ao descobrir alopecia androgenética importante, ficou insegura. Como proceder e por que a dose de bloqueio se justifica?

Como usar a clascoterona no tratamento da alopecia androgenética, em que frequência, e se vale o uso profilático?

Uma mentorada perguntou se pode associar Morosil Complex para quebrar um platô de emagrecimento em paciente com glomerulopatia que respondia bem à tirzepatida.

Uma mentorada relatou que uma paciente refratária ao emagrecimento, com implante de oxandrolona 100 mg, não perdeu gordura, mesmo com esquema metabólico completo. Por quê?

Uma mentorada vai assumir uma paciente pós-bariátrica com lipedema que vinha de implante em pellet puro de gestrinona e testosterona em dose alta, agora com hipoestrogenismo. Quanto de estradiol colocar ao introduzir gestrinona 35 mg em pellets (G35)?

Uma mentorada perguntou o que pode oferecer a uma paciente com lipedema que fará implantação de óvulos (FIV) em poucos meses.

Como manejar o impacto da oxandrolona sobre o perfil lipídico, sobretudo em paciente sarcopênico de alto risco cardiovascular que precisa de anabólico?

Como repor estradiol em paciente com enxaqueca, e como manejar a libido e a queda de cabelo nesse contexto?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com insuficiência mitral leve, buscando shape e libido, com enxaqueca e queda de cabelo prévia. Qual implante prescrever?

Uma mentorada apresentou uma paciente perimenopausa, sarcopênica, com enxaqueca com aura, que perdeu massa muscular mesmo com gel de testosterona e oxandrolona oral. Como ajustar?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com lipedema grau 3 que perdeu 35 kg com injetáveis, usa Mirena e apresentou acne após gestrinona sublingual. Como otimizar o implante?

Uma mentorada apresentou uma paciente que teve meningioma diagnosticado, operado, e cujo neurologista recomendou suspender a TRH definitivamente. Pode retomar?

Quais as diferenças entre as vias da gestrinona e qual dose vaginal usar para bloqueio e para não bloqueio?

Uma mentorada apresentou uma paciente em transição menopausal com menstruação irregular, alto fluxo, fogachos, irritabilidade e baixa libido. Como montar o implante e controlar o fluxo?

Em paciente histerectomizada que não precisa de proteção endometrial, qual dose de progesterona oral usar para efeito sedativo e melhora do sono?

Uma mentorada apresentou uma paciente com amenorreia de três anos, cefaleia e galactorreia, com ressonância revelando lesão nodular de 9,2 mm e prolactina de 110. Como acompanhar e o que fazer em caso de piora?

Uma mentorada apresentou uma paciente jovem com irregularidade menstrual, TSH em ascensão (4 para 5,58) e nódulo tireoidiano TIRADS 2. Deve iniciar hormônio tireoidiano?

Uma mentorada, insegura pelo antecedente oncológico, apresentou uma paciente com histórico de câncer de mama que procurou perda de peso. Como conduzir o emagrecimento com segurança?

Uma mentorada apresentou um paciente masculino com obesidade sarcopênica, hipotireoidismo e testosterona baixa, que não emagrece apesar de muito exercício. Iniciar TRT? Qual implante?

Uma mentorada relatou um paciente em TRT com cipionato 1 ml por semana cujo hematócrito subiu de 50% para 60%. Qual conduta?

Uma mentorada apresentou uma paciente com histórico de carcinoma ductal in situ hormônio-dependente, em seguimento, com queixa importante de queda de libido. É possível repor testosterona?

Por que o lipedema, sendo uma doença ligada à dominância estrogênica, piora na menopausa, quando o estrogênio cai?

Uma mentorada apresentou uma paciente em transição menopausal tardia com lipedema, querendo emagrecer e iniciar TRH. Qual a conduta padrão-ouro de implante?

Uma mentorada apresentou uma paciente pós-bariátrica (bypass há 4 anos) com lipedema grau 3, querendo emagrecer. Como conduzir composição corporal e reposição?

Uma mentorada apresentou uma paciente pós-histerectomia, sintomática de hipoestrogenismo, com nódulo mamário (Birads 2 na mamografia, Birads 3 no ultrassom). Pode iniciar terapia hormonal?

Uma mentorada relatou uma paciente em TRH com implantes que apresentou sangramento de escape e sono irregular três meses após a inserção. Como manejar?

Como manejar pacientes em que a progesterona oral causa efeito paradoxal, sedando demais ou deixando irritada/excitada demais?

Como administrar o PQQ com segurança e qual a duração mínima do protocolo de disbiose intestinal?

Uma mentorada trouxe o caso de uma paciente jovem com lipedema e TDPM que recebeu gestrinona 6 silásticos (G6) = 240 mg e estradiol 2 silásticos (E2) = 100 mg em abril. Como a paciente desenvolveu sintomas de hipoestrogenismo (calor, baixa libido), foram acrescentados implantes de estradiol ao longo do ano, chegando a 8 silásticos de estradiol (E8) = 400 mg total, mas com estradiol sérico de apenas 25. Como corrigir?

Uma mentorada apresentou um paciente masculino obeso com diabetes tipo 2 e esteatose hepática, em uso de Glixamb (que contém linagliptina, um inibidor de DPP4) junto com tirzepatida, com compulsão alimentar noturna persistente. Como otimizar o tratamento?

Uma mentorada apresentou uma paciente que faz reposição em pellet há anos (último implante: testosterona 100 mg em pellets [T100], estradiol 15 mg em pellets [E15], gestrinona 50 mg em pellets [G50]) com queixas de insônia e baixa libido. Como ajustar?

Uma mentorada relatou um paciente que iniciou citrato de clomifeno 25 mg por dia para preservar fertilidade durante o emagrecimento, e que evoluiu com testosterona total de 887 e estradiol de 86, com queixas de disfunção erétil e baixa libido. Como conduzir?

Uma mentorada apresentou uma paciente em uso de DIU Mirena, com obesidade sarcopênica e queixas de baixa libido e exaustão. Qual implante prescrever?

Uma mentorada apresentou uma paciente menopausada com lipedema que usa implantes há 10 anos (atualmente estradiol 6 silásticos [E6] = 300 mg, gestrinona 6 silásticos [G6] = 240 mg, testosterona 4 silásticos [T4] = 160 mg) com queixa de baixa libido, implante vencido, sarcopenia e clínica de hipoestrogenismo. Como ajustar?

Uma mentorada apresentou uma paciente que, após correção de implante anterior, manteve queixas de hipoestrogenismo e irritabilidade, com medo de piorar a alopecia androgenética ao subir a testosterona. Como conduzir?

Uma mentorada questionou se deveria esperar a paciente emagrecer antes de colocar um segundo implante de nestorona, temendo bloqueio excessivo, já que a paciente está acima de 75 kg.